Домой Статьи Внутривенная анестезия у детей

Внутривенная анестезия у детей

103
0
ПОДЕЛИТЬСЯ

Внутривенная анестезия у детей

За 45-60 минут до катетеризации на место предполагаемой пункции вены наносят EMLA-крем для обезболивания места инъекции. У детей до 1 года жизни EMLA-крем используют только по назначению врача.

Препарат и Дозировка

  Вводный наркоз, мг/кг Поддержание анестезии, мг/кг/ч
Пропофол (диприван) 1% 2-3 4-12
Кетамин (калипсол) 2-3 0,5-2
Гексенал 1 % 4-6 1-5
Тиопентал-натрий 1% 4-6 1-5
Метогекситал (бриетал) 1% 1,5-2
Этомидат (гипномидат) 0,2% 0,3
Мидазолам (дормикум) 0,5% 0,3-0,5 0,12-0,15
Натрия оксибутират (ГОМК) 20% 80-100

с каждым 10 мг пропофола добавляют 1 мг лидокаина для уменьшения боли во время инъекции

Ингаляционная анестезия у детей

Препарат Дозировка на испарителе
Вводный наркоз Поддержание анестезии
мононаркоз многокомпонентный наркоз 2
Галотан (фторотан, наркотан) плавно до 2,5-3 об.% 1,5-2,0 об.% 0,4-0,6 об.%
Энфлюран (этран) плавно до 3,5-4 об.% 2,5-3,0 об.% 1,0-1,2 об.%
Изофлюран (форан, аэрран) не используется 1 2,0-2,5 об.% 0,8-1,0 об.%
Севофлюран (севоран, ултан) быстро до 7-8 об.% 3,5-4,0 об.% 1,2-1,4 об.%
Дезфлюран (супран) не используется 1 8,0-10,0 об.% 3,5-4,5 об.%
Закись азота N2O N2O/O2 3:1 или 2:13 не проводится N2O/O2, 2:1 или 1:1
Ксенон (Хе) Хе/О2 3:1 или 2:13 не проводится Хе/О2 2:1 или 2:1

1 высока вероятность раздражения дыхательных путей в ответ на ингаляцию анестетика 
2
приведенные дозы соответствуют поверхностному уровню общей анестезии (ПИ): 0,7-1,0 МАК на выдохе
3
концентрация кислорода на вдохе (FiO2) не ниже 25%, мониторинг FiO2 обязателен!

Анестезия с минимальным и низким газотоком у детей

Мониторинг в минимальном объеме при MFA/LFA — это измерение концентрации О2 на вдохе (FiO2) и концентрации галогенсодержащего анестетика на выдохе. Если измерение одного из этих показателей невозможно, от проведения MFA/LFA следует отказаться по соображениям безопасности пациента.

Краткая классификация дыхательных контуров

Газоток в контуре 
(100% О2, N2O + О2 или Хе + О2)
Классификация
по величине газотока по названию контура
> 4,0 л/мин высокий газоток (high flow anesthesia, HFA) полуоткрытый
1,0 л/мин низкий газоток (low flow anesthesia, LFA) полузакрытый
0,5 л/мин минимальный газоток (minimal flow anesthesia, MFA) полузакрытый
= поглощению газов и паров анестетика 
организмом в данный момент времени
закрытый контур (closed system anesthesia, CSA) закрытый

MFA/LFA имеют 2 основных преимущества перед традиционной HFA:

1. Повышение температуры и влажности в дыхательном контуре, что способствует:

• уменьшению потерь тепла и влаги из дыхательных путей ребенка во время анестезии,

• улучшению водно-электролитного и энергетического баланса организма,

• отпадает необходимость в использовании увлажнителей с подогревом.

2. Снижение расхода О2 и ингаляционных анестетиков, что ведет к:

• уменьшению профессиональной вредности,

• существенному снижению стоимости анестезии,

• улучшению общей экологической обстановки.

Leave a Reply

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here