Домой Статьи Артроскопия тазобедренного сустава при болезни Пертеса

Артроскопия тазобедренного сустава при болезни Пертеса

513
0
ПОДЕЛИТЬСЯ

Артроскопия тазобедренного сустава при болезни Пертеса

При остеохондропатии сустава внутрисуставное давление всегда повышено за счет избыточного накопления синовиальной жидкости. Наличие выпота в суставе снижает эффективность субкапсулярного кровотока. В результате возникает так называемый синдром объемной гиперпрессии сустава. При этом пункция сустава уже является лечебным мероприятием.

При артроскопическом исследовании, используя стандартные артроскопические доступы: передний, паравертельные передний и задний. Обильно промывается сустав, что в условиях выпота в суставе имеет лечебный характер.

Артроскопическая картина у пациентов с болезнью Пертеса отличается полиморфизмом. На ранних стадиях заболевания хрящевое покрытие головки бедренной кости чаще всего неизменно.

Если есть хондромаляция, то она локализуете в передневерхних отделах головки бедренной кости и ответной части вертлужной впадины это представлено на рис. 1.

\"\"

По мере прогрессирования заболевания хрящ теряет свою упругость и «глянцевый» блеск, но в целом артроскопическая картина была лучше, чем на основании анализа рентгенограмм.
Выраженность синовиальной реакции зависит от давности заболевания и его стадии (по С.А. Рейнбергу). Ворсины имеют различные размеры и форму и чаще всего обильно инъецированы.

 \"\"

Рис.2. Артроскопическая картина тазобедренного сустава при болезни Пертеса. Пролиферация синовии в области капсулы сустава.

Выраженная синовиальная реакция зафиксирована в области вертлужной ямки, а также в области круговой зоны.

\"\"

Рис.3. Артроскопическая картина тазобедренного сустава при болезни Пертеса. Пролиферация синовии в области круговой зоны.

Очень редко круговая зона свободна от избыточных ворсин синовии.

\"\"

Рис.4. Артроскопическая картина тазобедренного сустава при болезни Пертеса. Zona obricularis свободна от синовиальных ворсин.

Вертлужная губа чаще гиперваскуляризирована. Возможно, дислокация суставной губы наряду с обусловленными избытком синовиальной жидкости дистензионными усилиями, выталкивающими головку из впадины, является фактором, способствующим экструзии головки и образованию седловидной деформации ядра окостенения. Круглая связка чаще жизнеспособна, с удовлетворительным тонусом.

\"\"

Рис.5. Артроскопическая картина тазобедренного сустава при болезни Пертеса. Васкуляризированная круглая связка.

Оставить комментарий

detiua