Домой Статьи Послеоперационное восстановительное

Послеоперационное восстановительное

1747
0
ПОДЕЛИТЬСЯ

Памятка разработана отделением детской травматологии, ортопедии и реабилитации Научного центра здоровья детей (НИИ Педиатрии) Российской Академии Медицинских Наук (РАМН)

 совместно с компанией ЗАО Ортотех, Москва

 

Общие сведения об эндопротезировании и правилах поведения пациента

 

Памятка – это инструкция, правила. Памятка состоит из двух частей:

Часть 1. Поведение и реабилитация в стационаре после операции.

Часть 2. Поведение и поддерживающее лечение дома в течение жизни.

Реабилитация – это восстановительное лечение по восстановлению функции сустава и по профилактике послеоперационных осложнений.  Правильно выполняйте специальные упражнения для оперированного сустава, что бы восстановить в нем движения и хорошую опорную функцию. Изучите на всю жизнь правила поведения при наличии у Вас имплантата – искусственного сустава. Научитесь управлять положением своего туловища и конечностей.

Если операция пройдет без осложнений, и Вы полноценно восстановите функцию искусственного сустава, а также в целом своего опорно-двигательного аппарата, можно надеяться, что новый сустав хорошо «приживется» в организме, не будут возникать боли, сустав станет выносливым, Вы восстановите активность и поверите в свои силы.

Памятка предназначена для самостоятельного изучения Вами, а также Вашими родителями. Они должны внимательно прочитать инструкции вместе с Вами и проверить, хорошо ли Вы их изучили. Инструкции носят общий характер, то есть если не было осложнений и каких-либо особенностей в лечебном процессе. Памятка не отражает частные ситуации, которые могут возникнуть в отношении Вашего здоровья. Кроме того, характер и психология каждого человека индивидуальны, его реакции на ситуации при лечении заранее не известны. Тем не менее, Ваш хирург назначит индивидуальный послеоперационный режим восстановительного лечения, исходя из особенностей операции и заболевания в Вашем случае.

Для чего необходима операция эндопротезирования? Рекомендованная Вашим врачом операция – это имплантация искусственного тазобедренного сустава, своего рода шарнира, который устанавливается вместо удаленного при операции больного сустава. Это позволит устранить боли и деформацию в суставе (контрактуру), удлинить укороченную ногу, улучшить походку и вернуть Вас к более активной и самостоятельной жизни.

Однако, необходимо соблюдать аккуратность в своей дея­тельности в течение Вашей жизни, так как эндопротез – это имплантат, то есть хирургическая конструкция, соединенная с живой костной тканью. Эндопротез не любит запредельные движения, удары, падения и перегрузки.

Знайте, что эндопротезирование суставов применяется много лет и является проверенной и успешной операцией. Очень много зависит от мастерства хирурга и опыта персонала больницы, где Вы лечитесь.

Вам будет установлен специальный эндопротез немецкого производства компании Эскулап: БИКОНТАКТ – запомните его название. Этот эндопротез для бедренной кости более всего поддерживает способность молодой костной ткани к восстановлению – регенерации, так как техника его имплантации сберегает всю внутреннюю часть кости. Форма ножки протеза такова, что позволяет распределить весовое давление на кость более равномерно. Сохраненная кость и благоприятное давление на нее протезом способствует лучшему врастанию кости в пористое покрытие протеза и прочно фиксировать его в течение долгой жизни.

 

Рисунок 1

Тазобедренный сустав

 

1 — тазовая кость 

2 — хрящ сустава 

3 — капсула 

4 — бедренная кость 

 

Рисунок 2

Эндопротез

 

1-тазовая кость

2 и 5-зона контакта с костью

3-чашка протеза

4-ножка протеза

6-бедренная кость

 

 

 

6

 

 

Чтобы представить, что означает эндопротезирование, ознакомьтесь с рисунками.

                   ЧАСТЬ 1. Поведение и реабилитация в стационаре после операции

1.1. Знайте о своем плане лечения

При Вашем осмотре в больнице для решения вопроса о проведении операции эндопротезирования, хирург составляет план лечения. Кроме эндопротезирования, такой план может включать дополнительные операции, на пример: (1) до эндопротезирования — низведение бедра, если есть его вывих и нога очень короткая, (2) после эндопротезирования — удлинение ноги с помощью аппарата, если невозможно удлинить ногу только за счет эндопротеза при его установке, (3) другие виды операций, если у Вас есть проблемы кроме тазобедренного сустава. Операция эндопротезирования может потребоваться и на втором тазобедренном суставе, если его функция также ограничена.

 

                                                        1.2.  Медицинское обследование

                                                                    

До госпитализации и в стационаре больницы до операции врач проверяет у Вас состояние общего здоровья и функцию внутренних органов: проводит клиническое исследование и назначает анализы. Задолго до эндопротезирования необходимо вылечить острые и хронические воспалительные заболевания: бронхит, тонзиллит, фарингит, фурункулез и т.д., так как они могут стать причиной гнойных осложнений в области эндопротеза. Нагноение —  опасное осложнение, требующее удаление эндопротеза. Если Вы страдаете обмороками, болеете астмой, имеете аллергию к йоду, антибиотикам, обезболивающим лекарствам, пожа­луйста, заранее сообщите об этом хирургу.

 

          1.3. Чем Вы можете помочь себе перед началом лечения и во время него

1.  Следите за своим самочувствием. Если возникает слабость и температура, сообщите врачу.

2.  Не ищите вредных привычек: курение, алкоголь, наркотики должны быть исключены, так как даже

    из-за легкого возбуждения, у человека снижается контроль над поведением.

3.  Излечите свои воспалительные заболевания (ангину, насморк, фурункулы и т.д.).

4. Похудейте, если есть избыток веса (ешьте больше фруктов, не ужинайте после 7 часов вечера,  занимайтесь гимнастикой). Это существенно облегчит операцию и ускорит восстановление функции нового сустава. Ваш вес никогда не должен превышать 85 кг.

5. Имейте дома резиновый коврик для ванной комнаты. Важно, чтобы Вы чувствовали себя устойчиво и исключили возможность скольжения и падения после операции.

6. Заранее приготовьтесь к послеоперационному периоду. В течение первых месяцев Вам понадобится посторонняя помощь после выписки.

 

 

Что Вам понадобится:

1).  Два костыля и одна трость (палочка). Если Вы раньше не пользовались костылями, советуем потренироваться ходьбе с ними до операции. Обратитесь к врачу, как правильно пользоваться костылями.

2).  Дома необходим высокий устойчивый стул с подлокотниками.

3). Если у Вас большой рост (более 160 см), необходимо купить или изготовить надставку для сидения унитаза, чтобы не сидеть очень низко и не вывихнуть имплантат.

4). Если кровать очень низкая, нужен дополнительный матрац по причине вывиха, особенно в первые 2-3 месяца после операции.

5).  Подготовьте заранее все необходимое дома для удобства доступа к высоким полкам и шкафам.

6).  На кухне также полезно иметь высокий стул для длительного сидения за столом.

7).  Полезно подготовить подушки для прокладок между ног, как показано далее на рисунках.

8).  Закрепите ручки на стенах в ванной комнате и туалете для опоры руками при подтягивании тела при вставании из ванны или с унитаза.

9).   Перед тем как лечь в больницу, постригите ногти на ногах и примите ванну.

10). Подумайте о том, что Вы возьмете в больницу. Маленький телевизор, магнитофон или плеер  помогут приятно провести время. При этом обязательно должны быть наушники.

11). Полезно взять с собой вату или бируши для затыкания ушей, так как в отделении активность персонала может не прекращаться даже ночью, что может нарушить Ваш сон.

 

1.4. Перед выпиской из больницы

 

К  выписке из больницы, Вы должны научиться уверенно контролировать новый сустав, т.е. самостоятельно ложиться и вставать с постели, соблюдая определенные правила и осторожность, правильно ходить с помощью костылей, а также выполнять рекомендованный объем движений в области искусственного сустава. Об этом будет сказано ниже.

 

«Ходить на костылях» для частичной разгрузки сустава  обычно нужно около 2-х месяцев после операции, если не требуются дополнительные операции для выравнивания длины ног или некоторые другие операции.

 

При ходьбе с костылями следите за правильным положением стопы – она должна быть параллельна линии движения. Шаги должны быть мелкими, неторопливыми.

1.5. Результат операции

После операции болевые ощущения должны постепенно уменьшаться. В течение первых шести месяцев в суставе может ощущаться дискомфорт и неко­торая трудность при движениях. Это происходит, пока не заживут глубокие ткани. У 96-98% оперированных людей операция позволяет устранить боль, значительно восстановить устойчивость в тазобедренном суставе благодаря натяжению мышц, выровнять осанку путем устранения контрактуры и удлинения ноги, увеличить амплитуду движений и дальность передвижения. Если до операции Вы принимали обезболивающие лекарства, о них забывают в течение первых дней после операции.

В течение первого года после операции у Вас может возникать временная, неожиданная и умеренная боль в суставе или около него в момент вставания или начала ходьбы после длительного сидения на одном месте. Это объясняется растяжением мягких тканей спереди от нового сустава. После нескольких шагов дискомфорт проходит. Не волнуй­тесь, это явление не является серьезной проблемой и должно пройти полностью.

В результате того, что Ваше заболевание было длительным, несколько лет, Вы долгое время испы­тывали боли и хромали. В результате этого образовалась неправильная походка и трудность при передвижении. Это явление называется патологическим (неправильным) стереотипом ходьбы. Его необходимо исправлять. Постарайтесь постоянно следовать рекомендациям врача по выработке правильной походки, носите удобную обувь, своевременно меняйте набойку на каблуке, если она требуется. Дополнительные операции, если они потребуются, также направлены на устранение последствий, связанных с основным заболеванием в тазобедренном суставе или обоих суставах. Возможно, еще в молодом возрасте, возникнет необходимость в эндопротезировании второго сустава, если он полностью разрушен заболеванием.

1.6. Положение туловища на кровати и стуле в первые 3 недели после операции

С первых дней после операции Вам назначат специальные мышечные и двигательные упражнения под контролем методиста лечебной физкультуры. В дальнейшем, Вы сможете выполнять упражнения самостоятельно, как это показано на рисунках в Части 2. В течение первых 3-х недель после операции необходимо помнить о важнейших ограничениях в связи с опасностью вывиха в протезе, их три:

1.      Нельзя сгибать ногу в тазобедренному суставе больше 70 градусов при любом положении туловища (лежа или сидя) (Рис. 3). Не садитесь на низкий стул, диван, кресло или унитаз, если они ниже Ваших колен, так как если сесть низко, произойдет большое сгибание бедер в паху и может произойти вывих в протезе. Не присаживайтесь на корточки и не вставайте на колени, чтобы что-то поднять с пола. При вставании со стула или унитаза не наклоняйте туловище слишком сильно вперед – это ведет к большому сгибанию в паху  и опасно для вывиха протеза. Ложиться на живот и переворачиваться на спину можно только с помощью врача и персонала отделения или Ваших родителей, так как оперированная нога при повороте туловища должна быть в положении небольшого отведения в тазобедренном суставе и ее надо держать руками за бедро и голень. При повороте на живот и обратно, нога должна переноситься вслед за движением туловища и в  одной с ним плоскости. Не лижите на животе с подвернутыми во внутрь стопами, это опасно!

 

Нельзя наклонять туловище вперед! Вставайте с прямым туловищем!

 

 

 

 

      Рисунок 3

 

 
 

 

 

 

 

Чтобы встать правильно с низкого места, держите туловище прямо, немного качните им вперед, одновременно толкайтесь сильнее не оперированной ногой от пола, рукой подтянитесь за настенную ручку, другой рукой оперитесь на костыль или на трость.

2.       Как лежать на боку. На стороне оперированной ноги лежать нельзя первые 2 месяца. При лежании на боку ноги должны быть слегка согнуты в тазобедренных и коленных суставах и разделены валиками из сверну­того одеяла или подушки (Рис. 4). Не скрещивайте ноги, как ножницы, используйте валики между ног!

Рисунок 4

 

 

 

 

 

3.      Как лежать на спине. В положении лежа на спине между ногами на уровне бедер должна лежать специально сшитая треугольная подушка толщиной 15-20см (внутри — поролон), препятствующая сведению ног (Рис.5) Ноги должны быть выпрямлены, носки вверх.

 

Подушка

 

Рисунок 5

 

 
 

 

 

 

1.7. Как сидеть,  вставать с постели

 

После окончания операции, которая может длиться  около 2 часов, Вас поместят в специальную палату для наблюдения за выходом из наркоза, за работой сердца, для контроля над дренажом из раны.  На следующий день после операции, Вас перевезут из отделения реанимации, в палату  Вашего отделения.

 

Первые 1-2 дня Вы будете находиться в постели, восстанавливать силы после операции.

Как сидеть в кровати. С помощью персонала или обученных родителей, можно садится в положении полусидя для приема пищи в кровати, не спуская с нее ног, откинувшись назад спиной на подушку, которую нужно приподнять и упереть в спинку кровати. Если кровать функционального типа, персонал приподнимет головной конец кровати до положения «полусидя». Сидеть можно также откинувшись спиной в стену (подложите подушку), ноги свесьте с кровати, но угол между туловищем и ногами всегда не должен быть более 70 градусов. В первые дни используйте постороннюю помощь.

 

Гигиена и опорожнение кишечника.

Для гигиенической обработки спины и ягодичной области, Вам помогут лечь на несколько минут на не оперированную сторону, но оперированную ногу нужно обязательно удерживать в положении небольшого отведения, то есть приподнять с посторонней помощью или положить прокладки (подушку, одеяло) между ног.

 

На 20-30 минут можно лечь на живот, но только с посторонней помощью и по определенным правилам, как написано выше.

 

Кроватный унитаз, называется «судно».

Для туалета в положении лежа, упритесь локтями и предплечьями в поверхность кровати, приподнимите свой таз. Под ягодицы Вам подложат пластиковое, надувное или металлическое «судно», но сделайте так, чтобы оперированное бедро меньше давило на «судно», а ягодицы разместились над судном. Если на кровати установлена металлическая рама или висит трапеция, учитесь приподнимать туловище, взявшись рукой за эти устройства.

 

Как вставать с кровати. Через 1-2 дня (иногда позже, если есть причина), Вам помогут начинать вставать с  кровати на ноги. Врач или методист лечебной физкультуры, а дальнейшем кто-либо из обученных родителей, будут помогать Вам и контролировать Ваше вставание с кровати и обратный процесс. Но при этом помните:

•    Не сгибайте бедро более чем на 70 градусов по отношению к туловищу.

•    Не скрещивайте ноги при вставании с кровати (Рис. 6).

•   Не крутите оперированной ногой кнаружи с одновременным скрещиванием с другой ногой, а также   не скручивайте ногу стопой вовнутрь. Это самые опасные движения для возникновения вывиха в протезе.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Чтобы правильно вставать с кровати на пол, это необходимо делать так:

1). Костыли поставьте у изголовья кровати, она не должна быть такой низкой, как софа, но и не   слишком высокой: лучше на уровне ягодиц.                                                                                                    2). Сместите туловище ближе к краю кровати, с которого Вы встаете, приподнимая туловище немного вверх в области лопаток, то в области таза, помогая руками с опорой на локти.                                                                                                                                        Используйте для этого, есть кровать оборудована, перекладину или трапецию над кроватью.                                                                                                               4). Лучше начать движение с оперированной ноги. Сначала спустите голень с кровати вниз, согнув колено на уровне края кровати (будет лучше, если сначала кто-то поддержит оперированную ногу для ее спуска с кровати).                                                                                                                            5). Сразу с этим, как бы соскальзывая с кровати, поднимайте туловище и перемещайте таз на край кровати и немного к ее ножному концу, одновременно сняв не оперированную ногу с кровати на пол.                                                                                                                                             6). Сядьте ягодицами на край кровати, держите туловище вертикально и ровно.                                                                                                            7). Не опирайтесь задней поверхностью оперированного бедра в изгиб края кровати!                  8). Оперированную ногу вытяните вперед. Костыли поставьте слева и справа от себя. Опирайтесь в пол не оперированной ногой, распрямляя ее в колене и толкаясь двумя костылями, держа их в руках. 

Следите за рекомендованным положением оперированной ноги в следующих ситуациях:

—  при прогулках: ходите медленно, шаг не большой, стопа прямо;

—  в положении сидя: сидеть ягодицами на крае постели, без опоры на бедра;

—  лежа в постели: не скрещивайте ноги, не скручивайте оперированную ногу кнаружи;

—   садясь или вставая: оперированная нога вытянута вперед, не оперированная –

   согнута в паху и колене, на нее опирайтесь, когда встаете, опирайтесь руками в сидение или

   подлокотники кресла при подъеме, затем берите костыли, которые должны опираться в пол

  впереди Вас.

 

                                                1.8. Как пользоваться костылями

 

Костыли могут быть двух типов: деревянные с упором в «подмышки» или металлические короткие («канадские») с рукояткой для кисти и упором в предплечье. Подгоните длину костылей по Вашему росту: при упоре в подмышки, должен быть небольшой наклон туловища вперед и спина немного согнута, при этом кисти держат рукояти, а локти немного согнуты. Если у Вас «канадский» тип костылей, положение туловища и спины, как описано с длинными костылями, но руки должны быть более сильными.

 

Как ходить. При движении, первыми вперед переставляют костыли, затем оперированную ногу ставят на линию с костылями, затем приставляют к оперированной ноге не оперированную;

 

Сколько ходить. В первый день при вставании с кровати на ноги, постойте 1-2минуты, слегка прижимаясь бедрами к ее краю. Костыли держите в руках или с упором в «подмышки», вынеся костыли немного вперед. Сначала привыкнете к положению стоя, чтобы не кружилась голова и появилась уверенность в своих силах. Врач, методист или родитель, должны страховать Вас от падения и стоять перед Вами. В первые 2-3 дня учитесь ходить по палате. Количество подъемов с постели и продолжительность прогулок регулируйте самостоятельно, рассчитывая свои силы и в соответствии с распорядком дня в отделении. Количество прогулок в день: 4-5. Не переутомляйтесь, не спешите при ходьбе, шаги делайте не большими.

 

Нагрузка на ногу. Нагрузка на оперированную ногу не полная,  приблизительно 20-30% веса тела. При опоре оперированной ногой может возникнуть небольшая боль в бедре, но если она сильная и мешает двигаться, сообщите врачу. Обычно, небольшая начальная боль в области операции, проходит через несколько дней. Вы будете получать лекарства от боли в виде таблеток, свечей или инъекций в первые дни после операции, но не привыкайте к обезболивающим средствам, воспитывайте в себе волю.

 

Ходьба по ступеням. Ближе к выписке, через 10-14 дней, научитесь уверенно ходить с помощью костылей по полу и по лестнице. Будьте осторожны, ходите только в сопровождении посторонней помощи. Спуск: держитесь одной рукой за перила, в другую возьмите костыль, как принято, а второй костыль держите за его середину этой же рукой. Вперед идет рука на перилах и костыль, спустите вниз на ступень не оперированную ногу, затем к ней приставляется оперированная. Подъем: на оборот, наклонитесь немного вперед, поставьте на верхнюю ступень сначала не оперированную ногу, затем оперированную ногу, последним идет костыль и ставиться на ступень рядом с ногами. 

 

 

ЧАСТЬ 2. Поведение и поддерживающее лечение дома.

 

Часть упражнений и навыки поведения, полученные в больнице, Вы будете использовать и дома.

 

 

2.1. Через три месяца после операции

Приблизительно через 3-4 недели Вас выписывают из больницы домой или в специальный санаторий, если нет осложнений или если Вам не предстоят дополнительная операция вскоре после эндопротезирования. Дома, через 2-3 месяца Вы почувствуете значительный прогресс в своем состоянии, но все еще необходимо соблюдать осторожность и избегать опасных для сустава положений: большого скрещивания ног, приведения ноги к средней оси туловища с наружной ротацией (скручиванием), сгибания в паху больше прямого угла.

2.2. Важно помнить!

ХОДИТЬ НАДО МЕДЛЕННО

 

  1. Одевание носков
  2. Можно только через 3 месяца!

     

    Подстригание ногтей на ногах

  3. Скрещивание ног

 

                                  2.3. Как передвигаться первые месяцы после операции

В течение первого месяца после операции нужно ходить с помощью 2-х костылей с нагрузкой на ногу 20-30% веса своего тела (для этого сделайте тест: наступите на напольные весы оперированной ногой, цифра должна показать не более 30% Вашего веса).

В течение 2-го месяца можно ходить с помощью двух тростей или двух костылей, дома – с одним костылем или тростью.

Через 2 месяца, если разрешит врач и позволяет состояние второго тазобедренного сустава, можно ходить без дополнительной опоры на близкие расстояния, на большие расстояния лучше взять трость.

 

2.4. Приспособления

Не вставайте на стулья или табуретки, не пользуйтесь лестницей, что бы что-то достать с полки или со шкафа. После операции Вам понадобятся: длинный рожок для обуви, чтобы не нагибаться слишком низко, приспособление для нажатия кнопки звонка в квартиру, а также снятия нужных предметов с высоких или низких полок. Поста­райтесь придумать устройство для безопасного одевания носков или пользуйтесь посторонней помощью. Первые месяцы Вы еще не будете помощником родителей по хозяйству. Нельзя мыть полы, поднимать и носить крупные предметы.

Через полгода после операции Вы можете начать ходить на занятия. Вы навсегда освобождаетесь от занятий физкультурой, тяжелого физического труда и службы в армии. Предупредите учителей и окружающих Вас сверстников в школе, что Вы имеете искусственный сустав и должны соблюдать осторожность в движениях.

Будьте осторожны при играх, не толкайтесь, не падайте и не оступайтесь, не бегайте. Вы должны самостоятельно уметь ходить по ступеням, гу­лять, делать не тяжелую работу.

Не должно быть болей в  оперированном месте и тазобедренный протез должен нормально функционировать при умеренной активности. Если аккуратно выполнять рекомендации, такое состояние продлится многие годы. Это зависит как от умения хирурга, так и от Вашего поведения после операции.

Девочки при обращении к врачу акушеру-гинекологу, должны сообщить ему о наличии искусственного сустава и ограничениях движений в нем. В будущем, в период беременности из-за увеличения веса тела и при родах, необходимо соблюдать осторожность, что бы не вызвать перегрузку эндопротеза и опасную ситуацию для вывиха. Подумайте о своей будущей профессии – в ней не должно быть перегрузок искусственного сустава. Место работы желательно должно быть не далеко от дома. Дальность ходьбы в день не должна превышать 1-1,5 километра.

2.5. Как правильно носить сумки и портфели?

Рисунок 7

 

Рисунок 8

 

Поскольку тростью необходимо пользоваться, держа ее в руке противоположной больной ноге, портфель или сумку приходится нести со стороны оперированного сустава. Чтобы уменьшить нагрузку на сустав, необ­ходимо держать ношу в руке отклоненную назад (Рис. 7). Если приходится нести значительный вес, то лучше использовать ранец или рюкзак, что помогает равномерно распределить на­грузку (Рис. 8).

 

 
 

 

 

 

 

 

 

 

       Можно держать в руке вес около 3 кг, а в ранце более 7кг. Пользуйся ранцем!

 

2.6. Осложнения:  воспаление, вывих, расшатывание эндопротеза и  другие проблемы

1.   Попадание инфекции в рану (нагноение) является серьезным осложнением и может возникнуть по вине  хирурга, не стерильного инструмента или из-за воспалительного заболевания.

2.   Вывих в эндопротезе может произойти в первые дни после операции в результате неправильных движений конечностью. Если произойдет  вывих, Вы почувствуете глухой скрежет в области паха, укорочение ноги и поворот стопы кнаружи. Вправление вывиха возможно только под наркозом.

3.  Закупорка кровеносных сосудов (тромбоз) происходит в результате сворачивания крови в артерии или в вене во время или после операции. Для снижения риска этого осложнения, по предписанию врача назначают специальные лекарства – антикоагулянты. Вы должны носить 2-3 месяца на обеих ногах специальные компрессирующие гольфы и выполнять упражнения для обеих ног со следующего дня после операции по указанию врача и с помощью методиста лечебной физкультуры (движения обеими стопами, напряжение мышц бедер, сгибание в эндопротезе без отрывания стопы от постели, дыхательные упражнения, и т.д.). 

4.      Если до операции у Вас было небольшое укорочение больной ноги, это устраняется при операции эндопротезирования или с помощью стелек соответствующей толщины, которые вкладываются в обувь.

5.      При большом укорочении больной ноги (как правило более 3 см) возможно, потребуется дополнительная операция по ее удлинению с помощью специального аппарата, который хирург накладывает при отдельной операции и, затем, с помощью гаечного ключа постепенно растягивает аппарат, удлиняя Вашу ногу в области голени или бедра. Удлинение ноги могут начинать вскоре после эндопротезирования еще до выписки из больницы, или только через несколько месяцев, если удлинять ногу было нельзя по причине осложнения или по другой причине. Если накапливается укорочение Вашей ноги в процессе роста тела, то через  несколько лет после эндопротезирования также можно удлинить ногу с помощью аппарата.

6.      Чтобы исключить быстрое истирание особой детали в шарнире протеза – вкладыша о головку протеза, скорее всего Вам установят вкладыш и головку протеза из керамики. Керамические детали долго не изнашиваются, но они достаточно хрупкие и бояться ударов и толчков при падении или из-за большого веса тела. Если установить керамический вкладыш не возможно по техническим причинам, например, у Вас очень маленького размера вертлужная впадина, то устанавливают вкладыш из специального полиэтилена. Если Вам имплантировали протез с керамической парой трения, ее износ практически не происходит и замена части или всего протеза, скорее всего не потребуется.

7.      Расшатывание эндопротеза в костях, как правило, происходит в результате чрезмерной ак­тивности или падения. При расшатывани появляется сильная боль в бедре и опора на ногу ограничивается или невозможна. Мы не рекомендуем Вам катание на велосипеде, лыжах, на лошади, занятия спортивным бегом. Легкие пробежки и игра в теннис, возможны, но будьте осторожны при резких движениях и прыжках.

                 2.7. Самостоятельные упражнения в стационаре и дома после выписки

Многие виды физических упражнений одинаковы для выполнения в отделении после операции, а также в дальнейшем дома, по этому они повторяются в разных разделах этой памятки. После эндопротезирования тазобедренного сустава существует определенный риск вывиха головки протеза. Постепенно, риск вывиха снижается по мере того, как окружающие протез мягкие ткани начинают восстанав­ливаться: напряжение мышц усиливается, они становятся сильными, через 2 месяца после операции вокруг эндопротеза образуется новая капсула.

Ниже описаны определенные гимнастические упражнения, которые Вам необходимо выполнять  в течение трех месяцев после операции, затем заниматься общей гимнастикой всю жизнь, что бы сохранить силу мышц и достаточный объем движений в эндопротезе.

Все упражнения необходимо выполнять медленно, спокойно, прилагая умеренные усилия. Недо­пустимо делать какие-либо резкие и чрезмерно размашистые движения в искусственном суставе, например, сильно разгибать ногу в тазобедренном суставе назад, как в шпагате, или сгибать ее, прижимая бедро к  животу. Избегайте лежать на животе.

                                        2.7.1. Упражнения для стопы в отделении и дома.

Выполнять с первого дня после операции и всегда дома. Сразу с утра в постели и в дальнейшем в течение дня: 1). Медленно сгибайте и разгибайте стопу по 10-15 раз подряд.   2). Приводите и отводите стопу медленно по 10-15 раз. 3). Вращайте поочередно стопой сначала кнаружи, затем во внутрь (Рис. 9). Эти упражнения способствует улучшению кровообращения в ногах и снижают риск заку­порки кровяных сосудов тромбом.

Рисунок 9

 

 

 

 

 

                     

 

 

                         2.7.2. Тренировка сгибания-разгибания в отделении и дома.

Обычно упражнение на сгибание выполняется с первого-второго послеоперационного дня ежедневно, до выписки. Положение в кровати или на полу, согните больную ногу, как показано на Рис. 10. Удерживайте это положение 5-6 секунд. Пятка должна все время ка­саться поверхности кровати или пола и скользить по поверхности. Не сгибайте тазобедренный сустав первые 2 месяца более чем на 70 градусов, через 2-3 месяца можно сгибать до 90 граду

Оставить комментарий

detiua