| Болеют чаще дети младшего возраста, но встречаются вспышки заболевания также среди старших детей, подростков и взрослых. У трети взрослого населения в крови обнаруживаются антитела к этому вирусу, что говорит о том, что они когда-то в ним уже сталкивались и неоднократно болели (возможно, в стертой форме). Болезнь проявляется только при внедрении вируса в клетки слизистой оболочки тонкого кишечника. У человека поражаются главным образом наиболее дифференцированные (обладающие четкой специализацией) клетки, располагающиеся на вершине ворсинок кишечника. Слущивание зараженных клеток приводит к частичной атрофии (уменьшению в объеме) ворсин и замещению их недифференцированными клетками крипт (углублений между ворсинами). При замене клеток нарушаются функции переваривания и всасывания пищи, снижается активность кишечных ферментов. Одновременно отмечается повышенная двигательная активность кишечника. Все это вызывает появление тошноты, рвоты и жидкого стула. При ротавирусной инфекции наблюдается расширение или полное сглаживание ворсин с увеличением глубины крипт и повреждением эпителиальных клеток. При тяжелом течении ротавирусной инфекции поражается сердечно-сосудистая система. Как протекает ротавирусная инфекция После того, как ротавирус попадает в желудочно-кишечний тракт, его уже через полчаса можно обнаружить в клетках слизистой оболочки тонкого кишечника. Заболевание начинается через некоторое время, требующееся для достаточного размножения возбудителя инфекции (инкубационный период), обычно это срок от одного до пяти дней. После того, как заканчивается инкубационный период, у больного внезапно появляются тошнота, рвота, жидкий стул, урчание и умеренные боли в животе, небольшой подъем температуры. При типичном течении заболевания состояние больного обычно соответствует средней тяжести, у него появляется резкая слабость, он с трудом двигается. Стул становится очень частым (до 15 раз в сутки), рвота – до 5 раз. Кал имеет водянистую консистенцию, ярко-желтый цвет и резкий запах. Могут встречаться легкие формы заболевания, при которых нет такого частого стула, и он имеет более оформленный характер. Встречается и вирусоносительство, когда вирус в организме присутствует, но человек не болеет. Это очень опасно, так как такие люди обычно не подозревают о том, что стали источником инфекции. При тяжелом течении ротавирусной инфекции из-за частой рвоты и жидкого стула быстро нарастает обезвоживание организма. Такое состояние называется эксикозом, оно очень опасно, особенно для маленьких детей. Ребенок с эксикозом с трудом двигается, все время простит пить, губы у него сухие, язык обложен белым налетом, глаза ввалились, нос заострился. Если такому больному не оказана своевременная адекватная помощь, то может присоединиться сердечно-сосудистая и почечная недостаточность. Кроме того, при ротавирусной инфекции отмечается поражение верхних дыхательных путей: отечность и покраснение зева, которое сопровождается кашлем, насморком и чиханием (у некоторых больных этих симптомов может и не быть). Продолжительность ротавирусной инфекции от 2 до 7 дней, но после внешнего выздоровления переболевший еще некоторое время является вирусоносителем. Дети, переболевшие ротавирусной инфекцией, допускаются в детский коллектив только через две недели. Диагностика ротавирусной инфекции Если происходит массовая вспышка заболевания, то проводится полное обследование больных, в том числе в вирусологической лаборатории (ротавирусы можно увидеть только под электронным микроскопом, которых нет в обычных клинических лабораториях). Кроме того, в крови больных выявляются антитела к ротавирусам, количество которых (титр) нарастает. Признаком выздоровления является снижение титра антител (повторное исследование поводится через 10–12 дней). Лечение ротавирусной инфекции Больному назначается постельный режим, лечебное питание (протертые овощные супы и каши-размазни без молока), частое дробное (маленьким порциями) питье. Кроме того, назначаются ферменты, так как у ребенка нарушается их секреция. Если это не помогает и у ребенка нарастает эксикоз, то его госпитализируют и вводят жидкость внутривенно капельно. Прогноз при ротавирусной инфекции обычно благоприятный, но в тяжелых случаях возможна гибель больного. Галина Романенко | 