Домой Статьи Краткий исторический очерк и организация детской хирургической помощи

Краткий исторический очерк и организация детской хирургической помощи

767
0
ПОДЕЛИТЬСЯ

До второй половины прошлого века в России не существовало специальных детских хирургических отделений, поэтому хирургическую помощь детям оказывали в больницах для взрослых. Но уже в то время такие известные хирурги, как Н. И. Пирогов, А.А.Бобров, П.И.Дьяконов, М.С.Субботин, Н. В. Склифософский, публиковали работы, посвященные изучению различных проблем детской хирургии.

В 1869 г. в Петербурге по инициативе К. А. Раухфуса открылось детское отделение при Больнице им. Ольденбургского (Детская больница им. К. А. Раухфуса). В последующие годы в Петербурге было открыто еще несколько хирургических отделений. Возглавляли их доктора медицины Э. К. Вааль, А. И. Шмитц и др.

 

В Москве первое детское хирургическое отделение было открыто в 1876 г. во Владимирской больнице, которая в настоящее время называется Детская клиническая больница № 2 им. Святого Владимира. Заведовать этим отделением был приглашен B. И. Иршик — детский хирург, ассистент хирургической клиники Дерптского университета. В 1887 г. открылось детское отделение в Ольгинской больнице (Детская туберкулезная больница). Возглавлял работу этого отделения Л. П. Александров — крупный детский хирург того времени, профессор Московского университета. В 1897 г. было основано хирургическое отделение в Софийской (Детская больница им. Н.Ф.Филатова), а в 1903 г. — в Морозовской больницах. Хирургическим отделением в Софийской больнице заведовал Д. Е. Горохов — доктор медицины, известный детский хирург, педагог, читавший студентам университета курс лекций по детской хирургии. Д. Е. Горохов — автор первой в нашей стране монографии «Детская хирургия».

Хирургические отделения для детей были открыты в 1887 г. в Кишиневе (старший врач М. О. Блюменфельд), в 1895 г. в Иркутске (старший врач Н. А. Юргенсон), в 1897 г. в Харькове (старший врач Н.Н.Филиппов), в 1889 г. в Риге (старший врач П. Клемм), в 1904 г. в Киеве (старший врач Г. С. Иваницкий), в 1913 г. в Тбилиси (старший врач М. Д. Килосанидзе).

До 1917 г. в России имелось всего 15 детских хирургических отделений. Они были недостаточно оборудованы и оснащены, располагали 10—20 койками. Энтузиазм и самоотверженный труд первых детских хирургов не могли восполнить огромный пробел в детской хирургической службе, тем не менее эти отделения являлись школой для подготовки специалистов.

В 1922 г. в Петрограде на базе Больницы им. К. А. Раухфу-са в Советском клиническом институте для усовершенствования врачей была организована кафедра детской хирургии, которой заведовали Ф. К. Вебер, а затем профессор Н. В. Шварц. В Москве центром детской хирургии стало отделение 1-й Детской клинической больницы, руководимое Т. П. Краснобаевым. Основным научным направлением была проблема лечения костно-суставного туберкулеза у детей. За классический труд «Костно-суставной туберкулез у детей» Т. П. Краснобаев в 1949 г. был удостоен Государственной премии 1 степени. Вместе со своими сотрудниками C. Д. Терновским, А. Н. Рябинкиным он внес значительный вклад в разработку организационных вопросов детской хирургии, в проблему лечения остеомиелита, эмпиемы плевры, аппендицита.

Важным этапом в развитии детской хирургии в нашей стране явилось создание специальных кафедр детской хирургии в 10 медицинских институтах.

В 1931 г. во II Московском медицинском институте (Российский государственный медицинский университет) была открыта кафедра детской хирургии, которую возглавил профессор К. Д. Есипов, высокообразованный хирург общего профиля. В дальнейшем кафедрой заведовали В.П.Вознесенский (1935—1941) С.Д. Терновскии (1941-1960) И. К. Мурашов (1961-1965). С 1966 г кафедрой руководит академик РАМН профессор Ю. Ф. Исаков. В настоящее время кафедра является Всероссийским центром детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии.

В 1932 г преподавание детской хирургии студентам было начато в Ленинградском научно-практическом институте охраны материнства и младенчества. В дальнейшем эта база стала кафедрой детской хирургии Педиатрического медицинского института, которую возглавляли Н В Шварц (1934—1936), В А Шаак(1937— 1941), А. В. Шацкий и др. В течение многих лет этой кафедрой руководил член-корреспондент РАМН профессор Г А Баиров. В настоящее время кафедрой заведует профессор Э. В. Ульрих.

Первыми руководителями кафедр детской хирургии были в Тбилиси — М. И. Кокочашвили (1932—-1963), в Саратове — Н. В. Захаров (1933—1963), в Харькове — С. Л. Минкин (1934— 1941), А. В. Габаи (1946-1963), в Киеве — А. Я. Шефтель (1935-1953), А. Р. Шуринок (1953-1967), в Казани — Г. Н. Новиков (1935—1936), в Днепропетровске — А. В. Френкель (1938-1941), в Одессе — И. Е. Корнман (1938—1941), в Иванове — Т. Ф. Ганжулевич (1938-1966)

Особую роль в развитии детской хирургии в нашей стране сыграл С. Д. Терновскии — выдающийся хирург, основатель отечественной школы детских хирургов. После окончания медицинского факультета Московского университета он с 1919 по 1924 г. служил в Красной Армии, затем работал хирургом общего профиля. В 1925 г организовал детское хирургическое отделение в Институте охраны материнства и детства, а в последующие годы заведовал хирургическим отделением Детской образцовой больницы и одновременно работал ассистентом у Г. Н. Сперанского. После защиты докторской диссертации в 1943 г до последних дней своей жизни (1960) он заведовал кафедрой детской хирургии Московского государственного медицинского института им Н И Пирогова. Под руководством С. Д. Терновского кафедра стала научным, практическим и организационным центром детской хирургии в нашей стране. С. Д. Терновскии прошел путь от ординатора до профессора, члена-корреспондента АМН СССР, заслуженного деятеля науки РСФСР. Практически нет ни одного раздела детской хирургии разработкой которого он бы не занимался Среди многочисленных научных работ С. Д. Терновского — три монографии «Диагностика некоторых хирургических заболеваний у детей», «Незаращение верхней губы у детей», «Ожоги пищевода у детей», а также учебник по детской хирургии.

Работу врача и ученого С. Д. Терновскии сочетал с большой общественной и организационной деятельностью. В течение ряда лет он был деканом педиатрического факультета, председателем секции детских хирургов. Общества хирургов Москвы, членом С. Д. Терновскии (1896-1960) правления Всесоюзного Всероссийского и Московского обществ хирургов. Среди учеников С Д Терновского — ряд ведущих хирургов и ученых, организаторов здравоохранения. В их числе — академики РАМН М. В. Волков, Ю. Ф. Исаков, С. Я. Долецкий, член-корреспондент РАМН Э. А. Степанов, профессора Н. И. Кондрашин, М. В. Громов, В. М. Державин, А. Г. Пугачев, В. Л. Андрианов, Л. А. Ворохобов и др.

Первый учебник на русском языке «Хирургия детского возраста», написанный Н. В. Шварцем, был издан в 1935 г. Три издания (1949, 1952, 1959) выдержал учебник С. Д. Терновского «Дегская хирургия».

В 1971 г увидел свег учебник под редакцией Ю. Ф. Исакова и С. Я. Долецкого «Детская хирургия», учебник был переиздан в 1978 и 1983 гг В 1977 г под редакцией Ю. Ф. Исакова и Ю. М. Лопухина издан первый учебник «Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста» Второе его издание вышло в 1989 г.

В России имеется 52 кафедры (в том числе доцентские курсы) детской хирургии на педиатрических и лечебных факультетах медицинских институтов, многие из них возглавляют известные ученые. Созданы секции детской хирургии при Всероссийском, а также при многих республиканских и городских обществах хирургов. Важным для развития научно-исследовательской работы явилось открытие отделов детской хирургии в ряде научно-исследовательских институтов: Институте педиатрии РАМН, Институте педиатрии и детской хирургии Министерства здравоохранения Российской Федерации и др. В стране имеется широкая сеть отделений детской хирургии, которые входят в состав многопрофильных педиатрических и общих стационаров, научно-исследовательских институтов.

Центром координации научно-исследовательской, учебной и лечебной работы является Всероссийский центр детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии, организованный на базе кафедры детской хирургии РГМУ, лаборатории детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии и Детской клинической больницы им. Н. Ф. Филатова. За период с 1973 г. коллективом центра проведена большая работа по организации детской хирургии в стране, подготовке кадров высокой квалификации, разработке новых направлений в научных исследованиях.

В успехе лечения детей ведущая роль принадлежит правильной организации детской хирургической службы на местах. Детей с врожденными и приобретенными хирургическими заболеваниями необходимо госпитализировать только в специализированные детские хирургические стационары, что определяется в первую очередь анатомо-изиологическими особенностями развития детей, в том числе новорожденных и детей раннего возраста. Клиническая картина и диагностика, особенности ухода, подготовки к операции, анестезии и интенсивной терапии в послеоперационном периоде являкггся решающими в лечении.

Одной из интересных, новых форм организации хирургической помощи детям является стационар одного дня, где с соблюдением всех общепринятых законов выполняются операции «малой хирургии»: ребенок поступает в стационар утром и выписывается домой через несколько часов.

Оставить комментарий

detiua