Болезнь Кенига
Заболевание характеризуется некрозом участка суставной поверхности эпифиза, чаще страдает коленный сустав.
Заболевание характеризуется спонтанным асептическим некрозом части субхондральной кости с последующим распространением на хрящевое покрытие суставного конца. Некротический участок чаще всего имеет тенденцию к разобщению с подлежащей массой мыщелка бедра. При сохраняющихся форсированных нагрузках может секвестрироваться в полость сустава с образованием так называемой суставной мыши. В результате появления внутрисуставного тела нередки блокады сустава. Типичная возрастная группа 15 лет и старше. Чаще страдают мальчики.
Клинически ребенка беспокоят боли в коленном суставе. При секвестрации фрагмента суставной поверхности клиника может симулировать повреждение менисков.
Предложено много методов оперативного лечения, которые зависят от стадии заболевания. В начальной применяется консервативная тактика и возможно выполнение реваскуляризация области некротических изменений. В случае секвестрации и образования суставной мыши, ребенку показана лечебно диагностическая артроскопия. Возможны несколько вариантов: удаление фрагмента суставной поверхности и реваскуляризирующая остеоперфорация и микрофрактурирование подлежащей кости, фиксация фрагмента к подлежащей кости винтами типа Герберта, заполнение суставной раны имплантами.
Прогноз во многом зависти от своевременности начатого лечения и размеров поражения.